1、题干:硬脑膜外血肿患者"中间清醒期"的长短主要取决于()
A、脑损伤的部位B、患者的耐受力C、患者原有脑功能情况D、脑损伤的程度及血肿形成的速度E、血肿的大小
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答案:D解析:硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有"中间清醒期",即伤后原发性脑损伤所致的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此,"中间清醒期"的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。(选D)
2、题干:头部外伤后扪触到头皮下波动,下列诊断均有可能,但除外()
A、骨膜下血肿B、头皮下积液C、头皮挫伤D、帽状腱膜下血肿E、头皮血肿
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答案:C解析:挫伤伤后皮肤完整性受损,伤及人体软组织,不至于出现头皮血肿。(C对)
3、题干:颅底骨折诊断的最可靠依据是( )
A、颅底X线片B、脑脊液耳鼻漏C、头颅皮下出血D、颅底骨质凹陷E、颅神经损伤
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答案:B解析:颅底的线形骨折多为从颅盖骨折延伸到颅底,或由强烈间接暴力引起,颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气,一般视为内开放性骨折。(B对)
4、题干:颅前窝骨折最容易损伤的神经()
A、嗅神经B、面神经C、听神经D、动眼神经E、滑车神经
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答案:A解析:颅前窝骨折:表现为眼睑青紫,眼结膜下出血,俗称“熊猫眼征”“兔眼征”,鼻和口腔流出血性脑脊液,可合并嗅神经和视神经损伤。(A对)
5、题干:硬脑膜外血肿,最常见的出血来源是()
A、颅骨板障静脉破裂B、挫裂伤的组织血管破裂C、脑膜中动脉破裂D、静脉窦出血E、脑实质血管出血
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答案:C解析:硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。大多属于急性型。病人的意识障碍有3种类型:①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致病人再度出现昏迷;②原发性脑损伤严重.伤后昏迷持续并进行性加重,血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖;③原发性脑损伤轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后始出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。
6、题干:硬脑膜下血肿的出血来源是()
A、颅骨骨折出血B、板障出血C、硬脑膜中动脉出血D、脑实质挫裂伤出血E、静脉窦出血
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答案:D解析:硬脑膜下血肿是颅内血肿中最常见的类型,出血多来自挫裂的脑实质血管。因多数与脑挫裂伤和脑水肿同时存在,故表现为伤后持续昏迷或昏迷进行性加重,少有中间清醒期,较早出现颅内压增高和脑疝症状。(D对)
7、题干:下列关于颅中窝骨折脑脊液鼻漏患者的处理方法正确的是()
A、头低健侧卧位B、腰穿测定颅内压C、用无菌棉球堵塞鼻腔D、用生理盐水棉球清洁鼻腔E、用抗生素溶液冲洗鼻腔
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答案:D解析:颅底骨折为开放性骨折,应尤其注意预防颅内感染,每天2次清洁、消毒鼻前庭,禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药,禁忌做腰椎穿刺;按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素;取头高患侧卧位以利于创面愈合。(选D)
8、题干:急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是()
A、短暂昏迷B、持续昏迷C、昏迷-清醒-昏迷D、昏迷进行性加重E、昏迷程度有波动
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答案:C解析:硬脑膜外血肿病人的意识障碍有3种类型:①典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成,因颅内压增高导致病人再度出现昏迷;②原发性脑损伤严重,伤后昏迷持续并进行性加重,血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖;③原发性脑损伤轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后始出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现。(C对)
9、题干:颅骨骨折的主要临床表现是()
A、颅脑超声波检查多有中线波移位B、伤后有进行性意识障碍C、颅底片均可见骨折线D、常出现脑脊液漏、颅神经损伤E、早期出现休克
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答案:D解析:颅骨骨折依骨折部位可分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折,主要临床表现为皮下或黏膜下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤。(D对)
10、题干:头部受到撞击后,立即发生一过性神经功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,为()
A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬脑膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿
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答案:C解析:脑震荡是指头部受到撞击立即发生一过性神经功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变。(C对)
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