颅脑创伤后易发生迟发性神经精神功能障碍

文章来源:创伤性脑损伤   发布时间:2016-11-28 18:27:21   点击数:
  

自从年描述“拳击醉态”以来,人们推测脑外伤后患者易发生神经系统疾病或精神异常。流行病学研究表明,TBI后可发生帕金森病、阿尔茨海默病、额颞叶痴呆和肌萎缩侧索硬化等神经系统疾患。目前有研究表明,即使是轻微脑损伤也会发生慢性创伤性脑病(chronictraumaticencephalopathy,CTE)。CTE临床症状多种多样,总体表现为认知-行为-运动功能异常。美国加利福尼亚州大学旧金山分校的DavidC.Perry等进行一项meta分析,研究TBI与迟发性(>1年)神经精神疾病的关系。结果发表在年2月的《JournalofNeurosurgery》杂志。

通过关键词搜索法,检索年1月至年2月间的相关文献,研究资料纳入标准为:①文献报道的患者存在神经系统和精神症状;②设有对照组;③患者TBI的1年后出现神经和精神功能异常;④资料内没有多余的研究项目。

总共收集到57项符合研究要求的资料,采用随机效应模型分析TBI与迟发性神经精神疾病的相关性,发现总体比值比为1.67(95%CI1.44–1.93,p0.),发生神经系统疾病的比值比为1.55(95%CI1.31–1.83,p0.),发生精神疾病的比值比2.00(95%CI1.50–2.66,p0.)。对阿尔茨海默病、帕金森病、轻度认知功能障碍、抑郁症、混合情感性精神障碍和双相障碍等疾病进行亚组分析,发现TBI后上述疾病发生风险增加。分析轻微TBI患者也得到同样结论,而TBI发生的次数不会增加迟发性创伤性脑病的风险。

图1.TBI后发生迟发性神经精神功能障碍的总体OR值和各种疾病OR值。

TBI,包括轻度TBI,都会增加患者创伤后迟发性神经精神功能障碍的发生风险。TBI可能是该病理过程的危险因素,其发病的病理学机制有待进一步研究。

(浙江大医院丁午编译,《神外资讯》主编、医院陈衔城教授审校)

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