医生专栏医院神经外科副主任

文章来源:创伤性脑损伤   发布时间:2020-6-30 13:13:35   点击数:
  

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任瑞林,医院神经外科副主任、副主任医师,外科学硕士。从事神经外科工作18年,曾先医院、医院神经介入中心、医院、医院神经介入中心进修学习。发表国家级、省级学术论文8篇,参与编写《现代神经外科诊疗精粹》一书。

主要擅长

高血压脑出血血肿清除减压术、高血压脑出血软通道穿刺引流术、重型开放性颅脑损伤开颅术、颅骨凹陷骨折整复术、颅骨缺损成形术、脑积水腹腔分流术、大脑半球肿瘤显微切除术、脑血管造影术。特别对神经外科危重症病的诊治有丰富的经验。

知识科普

近年来随着生活水平的提高,以及高血压、糖尿病、高脂血症发病率的升高,患者脑血管狭窄和脑梗死的发生率也越来越高。很多患者行颈部血管超声、头颈部血管CT或核磁后发现脑血管狭窄,此时在积极药物治疗的同时,医生一般都会建议行“脑血管造影(DSA)”检查,那么就有很多患者和家属就会产生疑问:“已经发现脑血管狭窄了,为何还要做脑血管造影呢?”,同时脑血管造影检查是需要局部麻醉和穿刺血管的手术,也存在相应的手术风险,这更增加患者和家属的担心和顾虑。

医院神经外科副主任任瑞林来讲讲脑血管造影检查有没有必要做?哪些病人需要脑血管造影检查?脑血管造影具体怎么操作?

1、首先我们说做了超声、CT和核磁,为什么还要做脑血管造影?

超声、CT和核磁可以发现脑血管存在的问题,最常见的就是血管狭窄,但以上检查都有可能存在假阳性和假阴性的结果,也就是说结果可能不准确;同时以上检查对于确定具体的狭窄部位和程度不够准确,结果也可能存在误差。而“脑血管造影”是通过介入技术对脑血管内部斑块大小、血管官腔狭窄程度、血管的走形、侧支循环情况、动脉瘤大小及部位进行最直接的检查,其精确性是目前任何检查设备不能比拟的,是诊断脑血管问题的“金标准”,所以发现脑血管存在较严重的狭窄,建议完善脑血管造影,以进一步明确脑血管的具体狭窄部位及程度,同时根据检查结果评估是否需要进一步介入治疗。

2、哪些病人需要做脑血管造影?

脑血管造影检查适用于脑血管狭窄、脑动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、查找蛛网膜下腔出血病因等情况。

3、脑血管造影具体怎么操作?

通常在局部麻醉下于大腿根部穿刺股动脉,置入股动脉鞘,通过动脉鞘在导丝的引导下将造影导管送入将要行造影检查的脑动脉(包括头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉),注入造影剂将血管显影,X光下可见血管形态、分支、血流方向及血管异常情况,从而达到诊断疾病的目的;时间约1小时,整个过程患者都神志清楚。造影结束后需要在大腿根股动脉扎针处给予绷带加压包扎,24小时候拆掉绷带就可以下床活动;脑血管造影风险一般是千分之几,是一种有创伤性检查,对于某些患者不完全适用,因此应针对患者的不同情况,慎重选择。

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