技术推介颅脑损伤的康复

文章来源:创伤性脑损伤   发布时间:2016-12-1 0:25:11   点击数:
  颅脑损伤是外界暴力对头部造成的损伤,常与身体其他部位损伤复合存在。有三种类型,包括头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤(单独存在或并存)。严重的颅脑损伤患者,出现不同程度的神经功能障碍,同时伴有各种认知、行为、心理方面的障碍,以及大脑综合能力的障碍。与脑卒中相比,两者有一下两种共同点:1.起病急骤;2.局灶性神经功能缺损:意识、运动、言语、认知、精神情绪等障碍。神经康复病区医务人员在为刘先生医院神经康复病区目前日住院人数达到了80多人,其中一部分就是颅脑损伤病人。通过超声引导下肉毒毒素注射技术治疗中枢神经系统损伤所致肢体肌肉痉挛、球囊扩张术治疗脑卒中后环咽肌失迟缓引起的吞咽障碍、重复经颅磁刺激治疗重症脑卒中、正中神经电刺激昏迷患者促醒等,取得了很好的疗效,刘先生就是其中一例。刘先生今年43岁,在郑州市张仙农贸市场做生意。正值壮年的他,上有老下有小,是一家人的顶梁柱。可是年2月,一场突如其来的车祸使他陷入了昏迷,家人急忙把医院神经外科一病区。头颅CT显示:蛛网膜下腔出血、左颞顶部硬膜外血,左颞顶及中颅窝低骨折。经过手术治疗后,刘先生左侧额颞部颅骨缺损用绷带固定,气管切开,气管套管固定,虽然恢复了意识,但仍不能下地行走,反应迟钝,精神很差,感到悲观绝望,家人万分焦急。经过医护人员们的精心治疗,刘先生终于可以站立、行走4月4日,刘先生由院总医院神经康复病区。在病区主任李坤彬的带领下,医生们对刘先生进行了详细的检查,检查结果显示:高级脑智能检查轻度减退,记忆力、计算力稍差,伸舌右偏。四肢肌张力稍高,右下肢踝背伸活动受限10度,无坐位平衡,无站位平衡,ADL能力完全依赖。右侧感觉系统减退。双侧普赛普征、查多克征阳性,右巴氏征阳性,颈软,无抵抗,无不自主运动。摆脱轮椅的刘先生可以主动进行康复训练刘先生的病情严重且错综复杂,李主任立即带领科室医务人员对刘先生的病情仔细分析,认真研究,制定了一整套细致缜密的治疗方案。一方面,用药物给予化痰、止咳,清热化痰,改善循环,增加脑智能,加强脑细胞能量的新陈代谢、活血化瘀,营养心肌,另一方面在药物对症治疗的同时即进行床边康复项目治疗,如运动疗法、作业疗法、中频、气压治疗、针灸及头皮针等综合康复治疗。另外,护士长张娅丽带领护士加强翻身、拍背、排痰等各项护理,肺部感染得到了有效控制,气管套管很快拔除。多措并举,使刘先生恢复迅速,康复效果显著。通过营养神经、改善智能等药物治疗及经颅磁刺激、头皮针、正中神经中频电刺激等康复治疗对于高级脑智能改善起到明显作用,记忆力好转,注意力集中。肢体功能方面,加强运动疗法、作业疗法、等速肌力训练等康复治疗,提高肢体肌力,改善步行能力,拔除气管套管一周后就能够独立行走,摆脱轮椅,在一人的指导下上下楼梯等,大大提高了日常生活能力,刘先生及其家人非医院神经康复病区全体医护人员。康复后的刘先生激动地说:“多亏了你们,让我重新站了起来,使我获得了新生!”颅脑损伤的分类和临床表现1.脑震荡:短暂意识障碍和逆行性遗忘,意识恢复后出现头痛、头昏、恶心、呕吐等。2.颅内血肿:可引起颅内压增高而导致脑疝,伤后出生命征瞳孔、意识改变、锥体束征。3.脑挫裂伤:表现为意识障碍、局灶症状与体征、头痛、恶心呕吐、颅内压增高、脑疝。4.弥漫性轴索损伤:伤后立即出现的昏迷时间较长,神志好转后可因继发性脑水肿再次昏迷。5.脑干损伤:受伤后立即昏迷,昏迷程度较深,时间较长。6.开放性颅脑损伤:有伤口、可存在失血性休克、易感染;表现同闭合性损伤。颅脑损伤康复的三个阶段







































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